درمان

اگر پوليپ معده داريد، اين نيز مي تواند مشكل  ساز باشد. به عنوان مثال، پوليپوز آدنوماتوز خانوادگي يك وضعيت ژنتيكي است. اين مشكل باعث مي شود كه پوليپ ها در امتداد مسير گوارشي شما رشد كنند. اين امر منجر به خطر بسيار بالاي سرطان روده بزرگ مي شود. حذف پوليپ ها نيز ممكن است موجب مشكلاتي شود. اين مشكلات شامل خونريزي هستند.

پوليپ معده معمولا غيرسرطاني بوده و بي خطر تلقي مي شوند. آن  ها اغلب هيچ نشانه  اي ندارند مگر اينكه بسيار بزرگ باشند. حذف پوليپ ها مي تواند هر گونه علائم مرتبط را كاهش داده يا حذف كند. همچنين مي تواند به جلوگيري از رشد سرطان روده نيز كمك كند. اگر پوليپي داشته باشيد، خطر پيشرفت پوليپ هاي ديگر در آينده بيشتر است. پزشك شما توصيه مي كند كه آزمايشات را هر سه  تا پنج سال تكرار كنيد.

جلوگيري از پوليپ معده

ممكن است بتوانيد خطر ابتلا به پوليپ معده جديد را كاهش دهيد. به عنوان مثال، اگر پوليپ غده بنيادي داشته باشيد، ارائه كننده خدمات سلامت شما ممكن است به شما بگويد كه استفاده از داروهاي بازدارنده پمپ پروتوني را متوقف كنيد. در صورت مصرف آنتي بيوتيك براي عفونت هليكوباكتر پيلوري، ممكن است بتوانيد خطر ابتلا به پوليپ هايپرپلاستيك را كاهش دهيد. براي كم كردن خطر ابتلا به مشكلات ناشي از پوليپ معده، به ميزاني كه به شما پيشنهاد مي شود، به ارايه  دهنده خدمات درماني خود مراجعه كنيد. برنامه مراقبتي كه او در نظر مي گيرد را نيز دنبال كنيد.

برنامه غذايي براي جلوگيري از پوليپ معده و روده

خوردن، رژيم غذايي و تغذيه

تحقيقات نشان مي دهند كه پيروي از تغييرات زير ممكن است مزاياي سلامتي به همراه داشته باشند و شانس شما در توسعه پوليپ هاي روده بزرگ را كاهش دهند:

• خوردن ميوه ها، سبزيجات و ديگر غذاهاي داراي فيبر مثل لوبيا و سبوس.
• در صورتي كه اضافه وزن داريد، وزن خود را كم كنيد و اگر وزن مناسبي داريد، آن را حفظ كنيد.

غذاهايي كه بايد محدود شوند

تحقيقات نشان مي دهند كه خوردن كم  تر غذاهاي زير ممكن است مزاياي سلامتي داشته باشند و شانس شما در توسعه پوليپ ها را كاهش دهند:

• غذاهاي چرب مثل غذاهاي سرخ شده
• گوشت قرمز مانند گوشت گاو و خوك
• گوشت پردازش شده، مانند بيكن، سوسيس، هات داگ و گوشت پخته

انتخاب هاي سبك زندگي سالم

شما مي توانيد بهترين انتخاب هاي سبك زندگي سالم براي كمك به كاهش شانس تان در توسعه پوليپ هاي روده بزرگ را دنبال كنيد:

• فعاليت فيزيكي منظم داشته باشيد.
• سيگار نكشيد، و اگر مي كشيد اين كار را متوقف كنيد.
• پرهيز از نوشيدن مشروبات الكلي.
• اگر اضافه وزن داريد، وزنتان را كم كنيد.

آسپيرين

مصرف كمي آسپرين در هر روز براي مدت  زمان طولاني، ممكن است به جلوگيري از ايجاد سرطان روده بزرگ در برخي از افراد كمك كند. با اين حال، مصرف روزانه آسپرين ممكن است موجب عوارض جانبي نظير خونريزي در معده يا روده  ها شود. پيش از اينكه روزانه آسپرين بخوريد، با پزشك خود صحبت كنيد.

جمع بندي و پيشنهادها درباره پوليپ معده

• بيشتر پوليپ معده بدون علامت هستند و اتفاقي ايجاد مي شوند. پوليپ هايپرپلاستيك شايع ترين پوليپ در مناطقي است كه عفونت اچ. پيلوري شايع است. در مقابل، در كشورهاي غربي، كشورهايي كه عفونت هليكوباكتر پيلوري شيوع كمتري دارد و استفاده از مهاركننده پمپ پروتون (PPI) رايج است، پوليپ هاي غده بنيادي شيوع بيشتري دارند.
• در بيماراني كه پوليپ هاي كوچكي دارند، توصيه مي كنيم كه در صورت امكان، پوليپ ها بيوپسي شوند و از بين بروند. پوليپكتومي بايد براي كليه پوليپ هاي نئوپلاستيكِ شناخته شده و براي كليه پوليپ هايي با قطر بيش از 1 سانتي متر انجام شود، زيرا بيوپسي به تنهايي نمي تواند كانون هاي ديسپلازي درجه بالا يا سرطان معده زود تشخيص داده شده را حذف كند. در بيماران مبتلا به پوليپ هاي متعدد، بزرگترين پوليپ بايد خارج شود و از پوليپ هاي باقي مانده بيوپسي انجام شود.
• نمونه هاي آنترال و قشر خوني طبيعي بايد نمونه برداري شوند تا از نظر عدم وجود ديسپلازي در پس زمينه گاستريت آتروفيك متاپلاستيك و عفونت اچ. پيلوري بررسي شوند. براي افرادي كه نتيجه آزمايششان مثبت است، درمان كامل اچ.پيلوري پيشنهاد مي شود.
• پوليپ هاي غده بنيادي ممكن است به صورت پراكنده و در اثر سندرم هاي پوليپوز يا در پاسخ به درمان مزمن PPI اتفاق بيفتند. آنها در هنگام مرتبط بودن با PPI يا پراكندگي، پتانسيل بدخيمي بسيار كم و ناچيزي دارند. پوليپ هاي غده بنيادي مرتبط با سندرم هاي پوليپوسيس، با ديسپلازي همراه بوده اما پيشرفت بدخيمي در آن ها، نادر است. پوليپ هاي غده بنيادي با قطر بيش از 1 سانتي متر، پوليپ هاي داراي زخم يا موجود در آنتروم، بايد حذف شوند. در بيماران مبتلا به پوليپ غده بنيادي پراكنده، نيز بايد حذف پوليپ انجام گيرد.
• پوليپ هايپرپلاستيك تحت تاثير گاستريت آتروفيك مربوط به هليكوباكتر پيلوري، كم خوني حاد رخ مي دهد. آن ها عموما خوش خيم هستند، اما از پتانسيل بدخيمي نيز برخوردارند. پوليپ هايپرپلاستيك بيش از 0.5 سانتي متر بايد كاملاً جدا شود. انجام آندوسكوپي فوقاني بايد براساس خطر سرطان ناشي از گاستريت مزمن، آتروفي مزمن و ديگر عوامل خطرزا در سرطان معده انجام شود. (به “پوليپ هايپرپلاستيك” در بالا مراجعه كنيد.)
• آدنوم معده به طور معمول در مخاط معده آتروفيك تشكيل مي شود و ممكن است تحت تاثير سندرم هاي پوليپوز خانوادگي نيز مشاهده شود. بيشتر آدنوم هاي معده بدون علامت هستند. پوليپ هايي كه باعث بروز علائم مي شوند احتمالاً با خونريزي دستگاه گوارش يا انسداد همراه هستند. از آنجا كه آدنوم معده يك ضايعه پيشرونده آدنوكارسينوم در معده است، توصيه مي كنيم در صورت لزوم همه آدنوم معده را بصورت اندوسكوپي يا جراحي برداريد. يك سال پس از برداشتن اوليه پوليپ معده آدنوماتوز، يك آندوسكوپي فوقاني، براي نظارت انجام داده مي شود. در افراد در معرض خطر بالاي سرطان معده، نظارت به طور نامحدود ادامه مي يابد. (به “آدنوم معده” مراجعه كنيد.)
• تومورهاي نوروآندوكرين معده ممكن است با هايپرگاسترينمي (نوع 1 و 2) همراه باشند و يا ممكن است به صورت پراكنده اتفاق بيفتند  (نوع 3). در مقايسه با بيماران مبتلا به تومورهاي عصبي و غدد معده نوع 3 كه ممكن است در زمان عود مجدد، متاستاز داشته باشند، بيماران مبتلا به تومورهاي عصبي و غدد درون ريز معده نوع 1 و 2 معمولاً يك دوره بي تحرك دارند. براي تومورهاي نوروآندوكرين معده نوع 1 و 2 و كوچكتر از 1 تا 2 سانتي متر، حذف به وسيله آندوسكوپي درمان خوبي است. تومورهاي نوع 3 با گاستركتومي جزئي يا كامل و همراه با حذف غدد لنفاوي موضعي درمان مي شوند.
• پوليپ هاي التهابي فيبروئيدي ضايعات بسيار نادري هستند كه كمتر از 1/0 درصد كل پوليپ معده را تشكيل مي دهند. پوليپ هاي التهابي فيبروئيد، پس از حذف، به طور معمول عود نمي كنند و به همين دليل نظارت مداوم توصيه نمي شود.